Murupolku
Navigointivalikko
Esitiedot ja lomakkeet
Esitiedot ja lomakkeet
Kuntien, kuntayhtymien ja sairaanhoitopiirin sivuilta löytyy sekä sähköisiä lomakkeita että pdf-lomakkeita, jotka ovat asiakkaiden käytettävissä alkuperäisillä sivustoilla. Lomakkeita yhtenäistetään hyvinvointialueelle mahdollisimman pian. Tälle sivulle kootaan Kanta-Hämeen hyvinvointialueella käytettäviä valmiita lomakkeita sitä mukaa kun niitä valmistuu.
Asiakasrekisterin lokitietopyyntö
Asiakastietojen tarkastuspyyntö
Hakemus Oma Hämeen palvelusetelituottajaksi
Hautausavustushakemus (tulostettava pdf)
Hoitoon, palveluun ja kohteluun liittyvä muistutuslomake
Potilasrekisterin lokitietopyyntö
Potilastietojen tarkastuspyyntö
Selvityspyyntö asiakas- ja potilastietojen käsittelystä
Täydentävän ja ehkäisevän toimeentulotuen hakemus (tulostettava pdf)
Oma Raitti
Oma Raitti -palvelussa on mahdollisuus täyttää toimenpiteeseen liittyviä esitietolomakkeita. Sähköisiä esitietolomakkeita voivat täyttää muun muassa naistentautien poliklinikan, silmäyksikön ja kirurgian poliklinikan asiakkaat. Huomaathan, että lomakkeita ei voi täyttää, ellei sinulle ole varattuna käyntiä kyseisiin yksiköihin.