Tietoa sappikivistä 

Sappikivitauti 

Sappikivet ovat tavallisia ja niiden esiintyvyys lisääntyy iän myötä. Naisista jopa kolmasosalle ja miehistä joka viidennelle kehittyy sappikivet. Suurin osa sappikivistä on oireettomia, eivätkä ne silloin vaadi hoitoa. 

Sappikivet voivat aiheuttaa toistuvia vatsakipuja. Kipukohtaukset alkavat yleensä äkillisesti ja tuntuvat oikealla kyljessä tai keskivatsalla. Niihin voi liittyä myös pahoinvointia tai oksentelua. Rasvainen ruoka ja tietyt ruoka-aineet saattavat laukaista oireet. Sappikivien aiheuttamaa kipua voi olla vaikea erottaa muista vatsakivuista. 

Joskus sappikivet voivat aiheuttaa vakavampia ongelmia, kuten sappirakon tulehduksen tai haimatulehduksen. Ne voivat myös kulkeutua sappitiehyisiin ja aiheuttaa sappitien tukoksen tai tulehduksen. Nämä tilanteet vaativat yleensä kiireellistä hoitoa. 

Oireita aiheuttavia ruoka-aineita on hyvä välttää siihen saakka, kun sappirakko on poistettu. 

Leikkaus     

Oireettomat sappirakkokivet eivät vaadi hoitoa. Leikkaushoitoa suositellaan yleensä silloin, jos sappikivet aiheuttavat toistuvia kipukohtauksia tai haimatulehduksen tai sappitiehyissä on ollut kivi. Leikkauksen kiireellisyys riippuu kohtausten tiheydestä ja voimakkuudesta. Sappikivistä ei voi päästä eroon pelkällä lääkehoidolla. 

Sappileikkaus tehdään aina nukutuksessa. Leikkauksessa poistetaan sappirakko ja sen sisältämät kivet. Leikkaus tehdään tavallisesti tähystysleikkauksena pienistä, 1- 2 cm mittaisista leikkausviilloista. Joskus leikkausolosuhteet voivat esimerkiksi aiemmin sairastetun sappirakon tulehduksen vuoksi olla niin vaikeat, että tähystysleikkaus ei turvallisesti onnistu. Silloin voidaan kesken leikkauksen vaihtaa avoleikkaukseen, jolloin tehdään oikealle kylkikaaren alapuolelle pidempi haava. Avoleikkauksen jälkeen toipuminen voi kestää hiukan kauemmin, koska haava on suurempi. 

Sappileikkaus on varsin turvallinen leikkaus ja vakavat komplikaatiot ovat harvinaisia. Kaikissa leikkauksissa on aina pieni riski verenvuodosta. Yleensä vuoto on vähäistä ja asettuu itsekseen, mutta joskus se voi edellyttää uusintaleikkausta. Joskus leikkausalueelle voi jäädä sappivuotoa, joka tavallisimmin hoidetaan sappiteihin vietävällä laskuputkella. Hyvin harvinainen, mutta vakava komplikaatio on yhteisen sapenjohtimen vaurioituminen leikkauksessa. 

Toipuminen ja kotiutuminen 

Sappirakon poistoleikkaus on tavallisimmin päiväkirurginen toimenpide ja kotiin pääsee voinnin salliessa jo leikkauspäivänä. Jos kotona ei ole aikuista seuraa illaksi ja yöksi, on jäätävä sairaalaan ensimmäiseksi yöksi.  

Leikkauksen jälkeen kivun hoitoon käytetään yleensä tulehduskipulääkettä ja parasetamolia. Sairausloman pituus on tyypillisesti 1–2 viikkoa. Sairausloman ajan on hyvä välttää raskasta nostelua ja ponnistelua.  

Leikkauksen jälkeen ei yleensä tarvita kontrollikäyntiä. Jos kuitenkin ilmenee voimakasta vatsakipua tai kuumetta, on syytä ottaa yhteys lääkäriin.