Kohdunpoisto/ kohdun ja munasarjojen poisto tähystysleikkauksella

Leikkauksen kulku  

Toimenpide tehdään nukutuksessa. Virtsarakkoon laitetaan kestokatetri. Navan alapuolelle tehdään noin 2 cm:n ihohaava. Vatsanpeitteiden läpi laitetaan senttimetrin paksuinen putki. Vatsaontelo täytetään hiilidioksidikaasulla. Putken läpi viedään tähystin, jolla vatsaonteloon voidaan katsoa. Alavatsan vatsanpeitteet läpäistään kahdella tai kolmella lisäputkella, joiden kautta leikkausvälineet yltävät vatsaonteloon. Toimenpiteen aikana annetaan antibioottia tulehdusten ehkäisemiseksi.  

Kohdunpoisto 

Kohdun runko-osa irrotetaan kannatinkudoksistaan ja munasarjoista. Leikkauksessa pyritään poistamaan myös munatorvet.  

Kohdun ja munasarjojen poisto 

Munasarjat ja munatorvet sekä kohdun runko-osa irrotetaan kannatinkudoksistaan. Kudokset hyydytetään sähkö- tai ultraäänipihdillä verenvuodon ehkäisemiseksi. Tämän jälkeen leikkausta useimmiten jatketaan emättimen kautta ja kohdunkaula irrotetaan kannatinkudoksistaan. Kohdun/ kohdun ja munasarjojen poistamisen jälkeen emättimen pohja suljetaan ompelein ja kiinnitetään kannatinkudoksiin. Joskus kohtu irrotetaan kannatinkudoksistaan kokonaan tähystysmenetelmällä. Tällöin emättimen haava voidaan ommella myös tähystysmenetelmällä ja kohtu poistaa vatsanpeitteisiin tehdyn muutaman senttimetrin laajuisen ihohaavan kautta. Putket poistetaan vatsanpeitteistä ja haavat suljetaan.  

Mahdolliset haittaseuraukset  

Kohdunpoistoleikkaukseen, kuten kaikkiin leikkauksiin, liittyy haittaseurausten (komplikaatioiden) riski. Tavallisimpia ovat leikkausalueen tai haavan tulehdukset ja verenvuodot. Nämä voivat vaatia lääkehoitoa, verensiirron tai joskus uuden leikkauksen. Katetrointiin liittyen on toimenpiteen jälkeen lähipäivinä myös virtsatietulehduksen riski. Tähystysleikkauksissa virtsateiden (virtsarakon ja virtsajohtimen) vaurioita esiintyy alle 1 %:lla potilaista. Pyrimme hoitamaan mahdolliset vauriot samassa leikkauksessa, mutta myös uusi leikkaus voi myöhemmin olla tarpeen. Suoliston vauriot ovat harvinaisia, mutta voivat vaatia erikoishoitoa tai myöhempää korjausta. Alaraajojen laskimotukoksia, joihin liittyy keuhkoveritulpan vaara, ilmenee harvoin. Joskus voi sattua myös muita tässä mainitsemattomia harvinaisia jälkiseurauksia. Ylipaino ja aikaisempien leikkausten ja tulehdusten aiheuttamat kiinnikkeet lisäävät komplikaatioiden mahdollisuutta. Myös heikentynyt yleiskunto ja muu sairaus voi lisätä riskiä Kohdunpoistoleikkaus on kuitenkin turvallinen ja toipuminen sujuu yleensä hyvin. Valtaosa leikkauksen jälkeisistä haitoista on lieviä, eivätkä oleellisesti pidennä hoitoaikaa tai toipumista.  

Toipuminen  

Kotiutuminen sairaalasta tapahtuu leikkauspäivän iltana aikuisen hakijan seurassa. Saat lähtiessäni mukaan tavanomaisten kipulääkkeiden lisäksi (tavallisimmin tulehduskipulääke ja parasetamoli) myös muutaman tabletin vahvaa kipulääkettä, jota saatat tarvita ensimmäisenä iltana ja/tai seuraavana aamuna. Mikäli Sinulle tulee ensimmäisenä yönä poikkeavan kovaa kipua (johon määrätyt kipulääkkeet eivät auta) tai tunnet merkittävää huonovointisuutta ja/tai pyörryttävää tunnetta, ota suoraan yhteyttä leikanneeseen yksikköön.  

Emättimestä voi tulla pientä ruskehtavaa vuotoa useamman viikon ajan. Tuntemuksia virtsatessa voi jatkua pitempäänkin.  

Jälkitarkastusta ei yleensä tarvita, mutta lääkäri sopii asiasta kanssanne leikkauksen jälkeen. Sairausloman pituus on 2–3 viikkoa.  

Leikkauksen jälkeen  

Kohdunpoiston jälkeen: Hormonaalinen tila ei poikkea leikkausta edeltävästä, koska munasarjoja ei ole poistettu. Kuukautisia tai hormonikorvaushoidon aikaisia vuotoja ei tule. Toipumisvaiheen jälkeen kohdunpoisto ei rajoita sukupuolielämää. Raskaudenehkäisyä ei tarvita. Kohdun ja munasarjojen poiston jälkeen: Kuukautisia tai hormonikorvaushoidon aikaisia vuotoja ei tule. Toipumisvaiheen jälkeen kohdunpoisto ei rajoita sukupuolielämää. Raskaudenehkäisyä ei tarvita. Toimivien munasarjojen poisto aiheuttaa naissukupuoli- eli estrogeenihormonierityksen loppumisen ja mahdollisesti vaihdevuosioireet, joita voidaan hoitaa estrogeeneillä. Hormonikorvaushoito on yleensä aina aiheellinen, jos molemmat munasarjat poistetaan ennen 50 vuoden ikää. Jos vain toinen munasarjan poistetaan, jäljelle jääneen munasarjan hormonieritys on yleensä riittävä.  

Yhteystiedot  

Naistentautien poliklinikka puh. 03 629 2855  

Naistentautien vuodeosasto puh. 03 629 2094  

Naistentautien leikkaushoidonsuunnittelija puh. 03 629 3823  

Päivitetty 15.10.2025