IVF-hoito

eli koeputkihedelmöityshoito

Hoidon tavoitteena on kasvattaa useita munarakkuloita, jotka kerätään munasarjoista paikallispuudutuksessa ultraääniohjauksessa. Kerätyt munasolut hedelmöitetään ja alkioiden kehittymistä seurataan solulaboratoriossa. Keräyksen jälkeen voidaan tehdä tuorealkionsiirto ja loput alkiot pakastetaan. Punktion yhteydessä sukusolujanne käsitellään solulaboratoriossa ja sen vuoksi ennen hoidon aloittamista otetaan molemmilta infektioverikokeet (Hiv, hepatiitit, kuppa). Verikokeissa pitää ehdottomasti käydä ennen pistosten aloittamista. Verikokeet ovat voimassa 3kk ennen punktiota.  

Käytössä on kaksi erilaista tapaa munasolujen kypsyttämiseksi. Lääkäri valitsee sinulle sopivan lääkehoidon. Molempien hoitomuotojen tulokset samankaltaiset.  

Lyhyt kaava  

Pistokset alkavat kuukautiskierron 2.päivän iltana. Pyri noudattamaan joka ilta suunnilleen samaa pistoaikaa. Pistä aina vatsan alueelle ja vaihtele pistopaikkaa joka ilta. Viisi ensimmäistä iltaa pistetään vain FSH-valmistetta (Gonal-F® / Bemfola® / Menopur® / Pergoveris® / Ovaleap®), jolla pyritään kasvattamaan rakkuloita. Kuudentena pistosiltana (=kiertopäivä 7) aloitetaan rinnalle Ganirelix®/Fyremadel® jarruttamaan rakkuloiden ennenaikaista irtoamista. Näitä molempia pistoksia jatketaan, kunnes annamme lisää ohjeita.  

Ensimmäinen ultraääni tehdään noin 6-8 pistospäivän jälkeen. Soita lapsettomuuspoliklinikalle (03-6293526 ma, ke pe klo 8.15-13), kun kuukautisesi alkavat ja aloitat hoidon, tuolloin saat ajan ultraääneen. Tarvittaessa ultraäänikäynnillä sovimme vielä toisen kontrollin, kunnes tiedämme punktiopäivän. Ennen munasolukeräystä pistät vielä irrotuspiikin (Ovitrelle® / Gonasi-Set®) erikseen määrättynä iltana.  

Saat poliklinikalta erillisen hoidonseurantalomakkeen, jonka avulla voit hoitosi etenemistä. Toivomme sinun ottavan lomakkeen mukaan aina vastaanotolle tullessasi, jotta voimme kirjoittaa siihen lisäohjeita.  

Pitkä kaava 

Kuukautiskierron päivänä 21 alkaa nenäsumute, jolla oma hormonitoiminta ajetaan alas. Tähän saattaa liittyä ohi meneviä vaihdevuosioireita. Kuukautisten jälkeen (n. 2 viikkoa nenäsumutteen aloittamisesta) tehdään ensimmäinen ultraääni, jossa varmistetaan munasarjojen olevan lepotilassa ja kohdun limakalvon olevan ohut. Sen jälkeen aloitat pistoslääkkeet. HUOM! Mikäli kuukautiset eivät ole alkaneet ennen ensimmäistä ultraääntä, soita lapsettomuuspoliklinikalle!  

Saat poliklinikalta mukaasi erillisen hoidonseurantalomakkeen, jonka avulla voit seurata hoitosi etenemistä. Poliklinikalle tulee tavallisesti lisäksi vielä 1-2 ultraäänitutkimusta pistoshoidon aikana. Toivomme sinun ottavan hoidonseurantalomakkeen mukaan aina vastaanotolle tullessasi, jotta voimme kirjoittaa siihen lisäohjeita. Ennen munasolukeräystä pistät vielä irrotuspiikin (Ovitrelle® / Gonasi-Set®) erikseen määrättynä iltana. 

Munasolujen keräys eli punktio  

Munasolujen keräys ja hedelmöitys tapahtuvat Tampereen yliopistollisessa sairaalassa (TAYS:ssa), jonne pariskunta menee yhdessä erikseen sovittuna päivänä. Kun Tampereelle menon ajankohta päätetään poliklinikalla, voitte illalla tarkistaa ilmoittautumisajan omatays.fi-sivustolta. Munasolukeräys tehdään aamupäivällä ja toimenpiteen jälkeen vointia seurataan muutaman tunnin ajan. Kotiutumaan pääsee vain saattajan kanssa, ja kotona tulisi olla toinen aikuinen seuraavaan aamuun saakka. Toimenpidepäivän aamuna voi syödä normaalin aamiaisen. Munasolukeräyksen yhteydessä annetaan vahvoja kipulääkkeitä, mikä estää autolla ajamisen saman päivän aikana. Sairauslomaa kirjoitetaan potilaalle 2 päivää, puoliso saa päivästä käyntitodistuksen. Keräykseen liittyy pieni verenvuodon ja tulehduksen riski.  

Mikäli munasarjavaste on hyvin voimakas, tuorealkionsiirtoa ei yleensä tehdä, vaan kaikki alkiot pakastetaan hyperstimulaation välttämiseksi. 

Alkionsiirto 

2 päivää munasolukeräyksen jälkeen aloitat keltarauhashormonitukivalmisteen (Terolut® / Cyclogest® / Lugesteron®). Mikäli sinulle tehdään tuorealkionsiirto, saat ajan sitä varten Tays:sta. Alkionsiirto on lyhyt ja kivuton toimenpide, jossa alkio siirretään ohuella katetrilla kohtuun ultraääniohjauksessa. Täysi virtsarakko helpottaa toimenpiteen onnistumista.  

Joskus alkionsiirron jälkeen pistetään Gonapeptyl®-injektio parantamaan alkion kiinnittymistä koh-tuun. Saat pistosohjeet tähän Tays:sta. Pääsääntöisesti siirretään vain 1 alkio. Joskus kaksosraskaus voi alkaa myös vain yhden alkion siirrosta.  

Hedelmöityshoidoista alkavissa raskauksissa esiintyy keskenmenoja, kuten spontaanialkuisissakin raskauksissa. Myös kohdunulkoinen raskaus on mahdollinen. Spontaanialkuisissa raskauksissa vastasyntyneiden merkittävien rakennepoikkeamien esiintyvyys on 3–4%,  ivf-hoidoilla alkunsa saaneilla lapsilla vastaava luku on 4-5%. 

Kustannukset  

Hoidossa käytettävät lääkkeet ovat kalliita. Suurin osa lääkkeistä kerryttää Kelan lääkemaksukattoa (Kelan sivuilta löydät tarkemmat tiedot lääkemaksukattoasioista ja myös oma apteekkisi osaa neuvoa).  

Hoidossa käytettävät lääkkeet pitää useimmiten tilata apteekkiin etukäteen. Voit itse tarkistaa lääkkeiden saatavuutta apteekki.fi-sivustolta, lääkehaun kautta.  

Gonapeptyl® myydään 7kpl paketissa, mutta tarvitset vain yhden. Monet apteekit suostuvat myymään ruiskuja yksittäin.  

Kustannuksia tulee lisäksi poliklinikkamaksuista ja matkoista. 

Muistettavaa  

Kaikille raskautta toivoville naisille suositellaan käyttöön foolihappo 0,4 mg/vrk sekä D-vitamiini 10mikrog/vrk.  

Tampereelle munasolukeräykseen mennessä tulee ottaa mukaan Tays:n sopimuspaperit, jotka olette saaneet poliklinikalta. Tutustukaa papereihin kotona ja täyttäkää niihin nimet ja henkilötunnukset sekä osoite. Mitään papereita ei saa allekirjoittaa valmiiksi. Allekirjoitukset pyydetään vasta, kun ilmoittaudutte Tays:ssa. Henkilöllisyystodistukset mukaan!  

Soita raskaustestin tuloksesta lapsettomuuspoliklinikalle. Jos raskaustesti on positiivinen, tehdään alkuraskauden ultraääni noin raskausviikolla 7.  

Yhteystiedot
Lapsettomuuspoliklinikka 
ma, ke, pe klo 8.15–13.00
puh 03 629 3526 

Päivitetty 27.8.2025