Insuliinihoito

Perusinsuliinihoito tyypin 2 diabeteksessa 

Tyypin 2 diabeteksen yleisin insuliinihoitomuoto on perusinsuliinin ja muiden diabeteslääkkeiden yhdistelmähoito. Pitkävaikutteinen perusinsuliini estää yön aikana ja aterioiden välillä sokerin vapautumista maksasta ja verensokeri saadaan, erityisesti aamulla herätessä, tavoitetasolle. 

Uuteen hoitomuotoon siirtyminen voi aluksi aiheuttaa pelkoa ja turvattomuutta. Moni pelkää verensokerin laskua liian matalalle, varsinkin kun insuliini pistetään usein nukkumaan mennessä. Koska insuliiniannoksia nostetaan asteittain verensokeriarvon perusteella, liiallinen verensokerin lasku ei yleensä ole ongelma. 

Annosta lisätään itse aamuverensokerin perusteella. Annoksen säätäminen 3–7 päivän välein. Useimmille sopiva yksinkertainen aloitusohje on: 

• Jos verensokeri aamulla ennen aamupalaa on yli 7 mmol/l, insuliinin annosta lisätään esimerkiksi 2 yksikköä kolmen päivän välein, kunnes ollaan tavoitetasolla. 
• 4–7 mmol/l, annos ennallaan ja seuranta vähintään 3 aamuna viikossa 
• Jatkuvasti alle 5 mmol/l tai yksikin mittaus alle 4 mmol/l ilman selvää syytä à insuliinin vähennys 
• Oma hoitaja ja lääkäri antavat kirjalliset ohjeet insuliiniannoksen säätämiseen. 

Insuliiniannokselle ei ole mitään varsinaista ylärajaa vaan sen annostelu on yksilöllisiä –toisille riittää kymmenen yksikköä ja toinen saattaa tarvita yli 100 yksikköä. 

Ateriaparimittauksin ja ilta-aamumittauksin saa selville, onko insuliiniannos riittävä. 

Monipistoshoito 

Tyypin 2 diabetesta sairastavalle voi myös vuosien kuluessa kehittyä merkittävä insuliinipuutos, jonka hoidossa tarvitaan tavanomaista monipistoshoitoa. Monipistoshoidon periaatteet eivät olennaisesti eroa tyypin 1 diabeteksen hoidosta. Osalla kuitenkin insuliiniresistenssi lisää insuliinin tarvetta ja insuliinin annokset ovat yleensä suuremmat kuin tyypin 1 diabeteksessa. Monipistoshoidon rinnalla käytetään yleensä metformiini ja SGLT2-esttäjätabletteja, jos niille ei ole estettä. 

Monipistoshoidossa tarvitaan pitkävaikutteinen perusinsuliini ja joko kaikille aterioille tai suurimman verensokerin nousun aiheuttamalle aterialle pikavaikutteisen ateriainsuliinin pistos. 

Saat annostusohjeet omasta hoitopaikastasi.